一直口渴、頻尿又變瘦？青少年糖尿病有哪些警訊？

這些變化，可能被當成天氣熱、喝水多，或活動量增加。但如果幾個症狀一起出現，就值得儘快評估。

青少年也可能有糖尿病。持續口渴、尿量增加與不明原因體重下降同時出現時，建議當天就醫，不要為了等空腹抽血而延誤。若合併嘔吐、呼吸異常或精神變差，更需要立即處理。[1–3]

不是看到一個症狀就認定生病，而是讓身體的變化有機會被及早看懂。

糖尿病不是只有成年人會得到

糖尿病的共同特徵是血糖過高，但背後原因不同。

第一型糖尿病主要與免疫系統攻擊胰臟中製造胰島素的細胞有關。當胰島素不足，身體就難以正常利用血液中的葡萄糖，通常需要胰島素治療。[1]

第二型糖尿病也可能發生在青少年，涉及胰島素作用變差與分泌不足。醫師需要綜合病史、身體狀況與檢查來判斷類型，不能只用年紀或體型區分。[2]

因此，「很瘦所以不會有糖尿病」「一定是甜食吃太多」，都不是可靠的判斷方式。尤其第一型糖尿病，不能簡化成飲食失控造成的結果。

為什麼會一直喝水、一直尿尿，卻越來越瘦？

血糖過高時，部分葡萄糖會從尿液排出，並帶走水分，讓人尿量增加、容易口渴。當身體無法有效利用葡萄糖，也可能消耗脂肪與肌肉，出現體重下降。[1]

家長常注意到的，不一定是「血糖問題」，而是生活裡的小變化：

• 原本一瓶水夠喝，最近一直補水。
• 出門開始頻繁找廁所。
• 晚上睡到一半起床排尿。
• 明明吃得不少，體重卻下降。
• 原本能完成的活動，最近容易累。

這些現象各自都有其他可能原因，但如果集中出現、持續加重，就不應只當成青春期的正常變化。

除了口渴與頻尿，還有哪些線索？

第一型糖尿病的症狀可能在較短時間內變明顯；第二型有時則較不明顯。不能等到所有典型症狀都出現，才認為需要檢查。[1,4]

頻尿不一定是糖尿病，重點是說清楚變化

「常跑廁所」和「整天總尿量增加」不完全一樣。

每次只尿一點點、合併尿痛，與每次尿量都不少、又非常口渴，提供的線索不同。醫師也會詢問發燒、喝水習慣與其他症狀，必要時檢查尿液及血糖。

可以先用手機記下開始時間、喝水與排尿變化、近期體重，但不需要為了完成紀錄而拖延就醫。

也不要因為頻尿而刻意限制喝水。若已經喝不下、一直吐，或精神變差，就不是在家調整飲水能處理的情況。[3]

出現這些警訊，應立即去急診

身體嚴重缺乏胰島素時，可能大量分解脂肪並產生酮體，造成糖尿病酮酸中毒。這是需要緊急治療的狀況，有時也是糖尿病第一次被發現的原因。[3]

要留意：

• 反覆嘔吐、腹痛，尤其原本已經口渴與尿多。
• 呼吸變得又深又快，或明顯呼吸困難。
• 異常嗜睡、反應變慢、意識不清。
• 明顯虛弱、脫水，或無法喝水。
• 呼氣出現不尋常的水果味。

沒有水果味，不能排除酮酸中毒；沒有既往糖尿病診斷，也不能排除。若口渴、尿多、變瘦後又開始嘔吐或呼吸異常，不要只當成腸胃炎，也不要等隔天門診。[3]

檢查糖尿病，一定要空腹嗎？

不一定。有典型症狀時，醫師可以安排隨機血漿葡萄糖檢查，不必等到空腹。

當典型高血糖症狀或高血糖危象，合併隨機血漿葡萄糖達 200 mg/dL，可符合糖尿病診斷條件之一。這是醫療檢驗與臨床判斷，不是請讀者只靠一次家用血糖機讀值自行確診。[2]

其他可能的檢查包括空腹血糖、糖化血色素，以及依情況安排的檢驗。若懷疑酮酸中毒，還需評估酮體、酸鹼狀態與電解質等。[2,3]

糖化血色素正常，就一定沒事嗎？

糖化血色素反映一段時間的平均血糖，不能取代對當下症狀與急性高血糖的評估；某些血液疾病或其他狀況也可能影響判讀。症狀明顯時，不應只因為某項數字看起來還好就結束評估。[2]

家用血糖機可以幫忙嗎？

可以提供線索，但不是自行診斷工具。若讀值異常或症狀持續，應帶著紀錄就醫；更不能因為沒有血糖機，就先在家等著。[2]

沒有症狀，哪些孩子也建議討論血糖檢查？

前面談的是已經出現症狀的情況。第二型糖尿病在早期，常常沒有明顯不舒服，所以有些孩子即使沒有症狀，也值得和醫師討論是否需要檢查。

美國疾病管制與預防中心（CDC）建議，孩子若有以下任兩項風險因子，可以和醫師討論血糖檢查；通常從 10 歲或進入青春期時開始（以較早者為準），之後約每 3 年追蹤一次。[5]

• 體重過重
• 家族中有人有第二型糖尿病
• 媽媽懷孕時曾有妊娠糖尿病
• 屬於亞洲等較高風險族群（台灣孩子多屬於這一項）
• 有胰島素阻抗相關的表現，例如血壓偏高、血脂異常
• 活動量少

其中，脖子後方、腋下等皮膚皺摺處變黑、變厚，摸起來像絨布（黑色棘皮症），是醫師常注意的胰島素阻抗線索之一。[6] 想多了解皮膚變化和血糖的關係，可以看〈小肉芽突然變多，可能與血糖、胰島素阻抗有關嗎？〉；學校健檢已經出現血糖紅字，也可以參考〈國中生血糖偏高，沒有症狀也要及早評估〉。

如果真的確診，家人可以怎麼陪伴？

第一步是確認類型與治療計畫，不是立刻把家裡所有食物都禁止。

後續會依個別需要，學習藥物或胰島素使用、血糖監測、飲食安排、運動與生病時的處理。需要胰島素不是孩子不夠努力，也不應以保健品取代治療。[1,2]

家長可以和孩子一起整理想問的問題，討論上學時如何配合照護。讓孩子逐步參與，同時保留成人支持，比要求他突然自己管理一切更實際。