皮蛇是什麼？帶狀皰疹的早期線索、72 小時用藥與疫苗

帶狀皰疹是什麼？為什麼會得？

帶狀皰疹和水痘是同一種病毒：水痘帶狀皰疹病毒。得過水痘之後，病毒會一直躲在身體裡；之後重新活化，就變成帶狀皰疹。

年紀越大，風險越高；免疫力比較弱的人，或正在使用會抑制免疫的藥物，風險也會增加。

有哪些症狀？

先痛，再長疹子

第一個症狀通常是身體一側的疼痛、刺痛或灼熱感，常在疹子出現之前。

一側、一條帶狀的紅疹和水泡

接著出現紅色的斑塊，再變成小水泡，水泡破掉後慢慢乾掉結痂。疹子常從背後脊椎延伸到胸口或肚子前面，呈現一條帶狀。

其他可能的症狀

發燒、發冷、全身不舒服、頭痛、關節痛、淋巴腺腫大。

為什麼要越早看醫師越好？

抗病毒藥物在越早開始時效果越好，最好在第一次感覺疼痛或灼熱後的 72 小時內開始使用。

所以只要懷疑是帶狀皰疹，請盡快就醫。免疫力比較弱的人，更要早一點看。

帶狀皰疹最常見的併發症，是疹子好了之後還持續很久的神經痛，稱為「帶狀皰疹後神經痛」。

長在臉上、眼睛附近，為什麼特別危險？

如果病毒影響到臉部的神經，可能出現眼皮下垂、聽力下降、視力問題。影響到眼睛的帶狀皰疹，如果沒有緊急就醫，可能造成永久失明。

所以疹子長在額頭、眼睛周圍或鼻尖，或出現視力模糊、眼睛紅痛，請當天就醫。

發作期間，在家怎麼照顧？

• 按時吃藥：抗病毒藥要照醫師指示吃完，止痛藥也依指示使用，不要自己塗抹偏方或草藥
• 保持清潔：用溫水輕輕清洗，再輕輕拍乾，不要搓、不要抓
• 不要弄破水泡：水泡破了容易感染，也可能留下疤痕
• 蓋住疹子：還沒結痂前，用乾淨的紗布或衣物蓋住，可以減少傳染給別人
• 舒緩不適：癢或刺痛時，可以濕冷敷；穿寬鬆、柔軟的棉質衣物
• 好好休息：睡眠充足，讓身體有力氣恢復

如果發燒、疹子變得紅腫化膿或範圍擴大，或出現眼睛痛、視力模糊，請盡快回診。

會傳染嗎？家人要注意什麼？

你不會「被傳染到帶狀皰疹」。但帶狀皰疹患者水泡裡的病毒，可能傳給從來沒得過水痘、也沒打過水痘疫苗的人，讓他們得到水痘。

所以發作期間：

• 把疹子蓋好，不要抓
• 沒得過水痘、沒打過水痘疫苗的家人，不要碰觸疹子
• 勤洗手

可以打疫苗預防嗎？

可以。美國疾病管制與預防中心建議 50 歲以上成人接種 2 劑非活性重組帶狀皰疹疫苗；19 歲以上免疫力較弱的成人也建議接種。

帶狀皰疹疫苗和水痘疫苗是不一樣的疫苗。是否適合接種、哪裡可以打，可以和家庭醫師討論。

實際走一遍：以為是拉傷的胸背痛

以下是綜合門診常見情況改寫的情境示意，不是特定個案。

68 歲的劉伯伯，右邊胸背刺痛了三天，以為是搬東西拉傷，貼了藥布。第四天，同一個位置冒出一串紅色小水泡，才趕快來看診。

疹子只在身體一側，沿著一條帶狀分布，加上之前的刺痛，診斷是帶狀皰疹。因為出疹還在 72 小時內，醫師當天就開了抗病毒藥和止痛藥。

劉伯伯最擔心的是家裡懷孕的媳婦，她沒有得過水痘，也沒打過水痘疫苗。我們一起討論了：

1. 疹子用紗布和衣服蓋好，結痂前避免和媳婦近距離接觸
2. 勤洗手，不共用毛巾
3. 媳婦如果擔心，可以主動告訴產檢醫師
4. 康復後，再討論帶狀皰疹疫苗

身體一側莫名刺痛，又出現成串水泡，越早看醫師越好。