熱、睡不好、心悸，是更年期嗎？更年期症狀怎麼看、怎麼照顧

更年期大概幾歲開始？怎樣才算停經？

國健署的資料指出，女性停經的年齡平均約在 50 歲左右，也就是說，女性大約有三分之一的歲月是在更年期之後度過。

月經停止超過一年，通常就會被認為已經停經。在停經前後的這段時間，月經可能變得不規則、次數變少。

更年期常見的不舒服有哪些？

• 熱潮紅、盜汗
• 心悸
• 失眠、睡不好
• 煩躁、心情起伏
• 記憶力減退
• 月經變少、不規則

每個人的症狀都不一樣，有人幾乎沒感覺，有人很困擾；症狀也可能持續 5 年以上。

忘東忘西、注意力變差的困擾，可以參考〈更年期腦霧不是失智前兆？〉；睡不好的部分，可以參考〈晚上睡不好，是身體在說什麼？〉。

看醫師時，會做哪些評估？

醫師會先聽你描述症狀和月經的變化，必要時安排抽血檢查荷爾蒙（例如雌二醇、FSH、LH），幫忙判斷是否接近或已經停經。也可能安排骨盆檢查，部分人會建議做骨質密度檢查。

家醫科的角度，還會把其他可能一起看。心悸、疲倦、睡不好，不一定都是更年期，也可能有其他原因，所以把症狀完整說出來很重要。

看診前可以先記下：最後一次月經的時間、這幾個月月經的變化、哪些症狀最困擾你、目前吃的藥和保健食品。

日常生活可以怎麼調整？

減少熱潮紅的誘因

少喝咖啡因和酒、少吃辛辣食物；穿著輕薄、一層一層穿，熱的時候方便脫。

吃得均衡，顧好骨頭

國健署建議均衡飲食，把握低脂、高纖、高鈣的原則，也可以適量攝取黃豆製品、全穀雜糧。鈣和維生素 D 要足夠。

規律運動

每週至少運動 150 分鐘，對心血管健康有幫助。但睡前避免劇烈運動，以免影響睡眠。

放鬆和心情照顧

睡前可以泡熱水澡、冥想、做瑜珈或深呼吸；太極、慢慢呼吸等放鬆方法也有幫助。培養興趣、參加志工活動，也能讓心情更穩定。

荷爾蒙治療可以用嗎？還有哪些選擇？

如果熱潮紅、盜汗、情緒問題或陰道乾澀很嚴重，荷爾蒙治療可能有幫助，目前的指引也支持用荷爾蒙治療改善熱潮紅。

但大型研究對荷爾蒙治療的好處和風險也提出疑問，包括乳癌、心肌梗塞、中風和血栓等風險。所以要不要用、用多久，需要和醫師一起評估你的狀況。

不想用荷爾蒙，或不適合用的人，也有其他藥物可以幫助改善熱潮紅和情緒起伏，例如某些抗憂鬱劑、降血壓藥 clonidine、抗癲癇藥 gabapentin。

請不要自己買含荷爾蒙成分的藥品或保健品來吃，國健署提醒，這也可能和停經後出血有關。

更年期後，心臟和骨頭也要一起顧

更年期的不舒服會慢慢過去，但雌激素下降帶來的變化，有些是看不見的：

• 心血管：停經後，壞的膽固醇常常會上升，腰圍也比較容易變粗，心血管疾病的風險跟著增加。
• 骨頭：停經後的頭幾年，骨質流失的速度會加快，骨質疏鬆和骨折的風險也上升。

所以更年期也是一個好時機，把這些事情排進行程：

• 定期量血壓，檢查血脂、血糖和腰圍
• 和醫師討論什麼時候需要檢查骨密度
• 規律運動，包括快走這類負重運動和肌力訓練
• 攝取足夠的鈣和維生素 D，戒菸、少喝酒

什麼情況要盡快就醫？

• 停經一年後又出血，即使只有一點點：請盡快就醫，詳細說明在〈停經後又出血，即使只有一點點，也要看醫師嗎？〉。
• 月經之間出現點狀出血。
• 不舒服嚴重影響日常生活：可以找婦產科或家醫科醫師協助。

實際走一遍：49 歲的熱潮紅和心悸

以下是綜合門診常見情況改寫的情境示意，不是特定個案。

49 歲的王老師，最近上課上到一半突然臉發熱、冒汗，晚上睡到一半醒來好幾次，偶爾還會心悸。月經也開始不太規則。

看診時，我們先排除其他可能：心悸做了心電圖，也抽血看甲狀腺和有沒有貧血，結果都沒有問題。再對照她的年紀和月經變化，比較符合更年期症狀。

我們一起討論了接下來的做法：

1. 記錄兩週的熱潮紅次數、睡眠和心悸，看看有沒有誘發因素
2. 減少咖啡和酒，教室和臥室保持涼爽，穿方便穿脫的衣服
3. 因為熱潮紅已經影響上課和睡眠，進一步討論荷爾蒙治療和非荷爾蒙治療的好處與風險
4. 順便安排血脂、血糖檢查，並討論骨密度評估的時間

更年期不需要咬牙硬撐，說出來，就有很多方法可以一起想。