打鼾又常想睡，只是太累嗎？睡眠呼吸中止的線索與檢查

睡眠呼吸中止是什麼？

睡眠呼吸中止是一種很常見的狀況：睡覺時，呼吸會停止、再恢復，一個晚上反覆很多次。

因為發生在睡著的時候，很多人自己並不知道，常常是家人告訴他，才發現有這些症狀。

除了打鼾，還有哪些線索？

晚上，家人可能看到的

• 常常大聲打鼾（男性較常見）
• 呼吸停住、又重新開始
• 突然大口喘氣
• 半夜常常起來上廁所

白天，自己可能感覺到的

• 白天嗜睡、很容易累，影響學習、專注和反應
• 口乾
• 頭痛（女性較常見）

半夜一直起來上廁所的人，可以一起參考〈夜尿不是老了就正常！〉。

哪些人比較容易發生？

• 年紀增加：任何年紀都可能發生，但年紀越大風險越高。
• 肥胖：脖子周圍的脂肪可能堵住上呼吸道。
• 男性：比女性常見，也比較容易是嚴重的情況。
• 家族史：睡眠呼吸中止可能遺傳，和頭部、臉部與上呼吸道的形狀有關。
• 脖子粗、扁桃腺或舌頭較大：讓呼吸道變窄。
• 喝酒、抽菸：酒精讓喉嚨肌肉放鬆，抽菸讓上呼吸道發炎。
• 部分疾病：甲狀腺荷爾蒙異常、多囊性卵巢症候群、心臟或腎臟衰竭等。

只是打鼾，為什麼要處理？

因為睡眠呼吸中止沒有治療，會增加中風、心肌梗塞和其他嚴重問題的風險。

睡眠品質變差，也會影響專注、做決定、記憶和情緒控制。白天嗜睡會讓反應變慢，開車或操作機器時特別要小心。

自己先做個小檢測：STOP-Bang

STOP-Bang 是國際常用的睡眠呼吸中止篩檢問卷，8 題，符合一題算 1 分：

• S（Snoring）：打鼾很大聲，隔著門都聽得到
• T（Tired）：白天常覺得累、想睡，甚至坐著就睡著
• O（Observed）：有人看到你睡覺時呼吸停止，或嗆醒、喘醒
• P（Pressure）：有高血壓，或正在治療高血壓
• B（BMI）：BMI 大於 35
• A（Age）：年齡大於 50 歲
• N（Neck）：脖子圍超過 40 公分
• G（Gender）：男性

一般來說，0 到 2 分風險較低，3 到 4 分屬於中度風險，5 分以上風險較高。分數越高，越建議和醫師討論是否安排睡眠檢查。

這只是篩檢，不能代替診斷。分數不高，但白天嗜睡很明顯，一樣值得看醫師。

要怎麼檢查？治療有哪些選擇？

確認是不是睡眠呼吸中止，需要做睡眠檢查。可以先和家醫科醫師討論你的症狀，再安排轉介檢查。

確定之後，治療方式會依嚴重程度和個人狀況選擇：

• 生活型態調整：維持健康體重、限制酒精和咖啡因、戒菸、維持好的睡眠習慣
• 陽壓呼吸器（CPAP）：睡覺時透過口鼻提供持續的氣壓，讓呼吸道保持暢通
• 口內裝置：睡覺時戴在口中，避免呼吸道被堵住
• 手術：例如扁桃腺切除等

在家可以先做哪些調整？

• 試著側睡，不要仰睡
• 睡前不喝酒，減少咖啡因
• 戒菸
• 維持健康體重，可以從量腰圍開始追蹤
• 規律作息，維持好的睡眠習慣

這些調整有幫助，但不能取代檢查。如果線索很明顯，請還是安排睡眠檢查。睡不好的其他原因，可以參考〈晚上睡不好，是身體在說什麼？〉。

如果睡覺時或醒來時，突然出現一側手腳無力、嘴歪、說話不清楚，可能是中風警訊，請立刻打 119。

實際走一遍：太太錄下的打鼾聲

以下是綜合門診常見情況改寫的情境示意，不是特定個案。

55 歲的張先生是被太太拉來看診的。太太用手機錄下他睡覺的聲音：打鼾很大聲，然後突然安靜十幾秒，接著像嗆到一樣醒過來。他自己最擔心的，是最近開車等紅燈會打瞌睡。

他的 STOP-Bang：打鼾、白天想睡、被觀察到呼吸停止、高血壓、年齡超過 50、男性，一共 6 分。我們安排了睡眠檢查，結果確定是睡眠呼吸中止。

接下來的計畫：

1. 試戴陽壓呼吸器，一開始先從習慣面罩開始
2. 睡前不喝酒，盡量側睡
3. 慢慢減重，並追蹤血壓
4. 改善之前，覺得想睡時不要開長途車

很多人第一次發現問題，都是靠枕邊人的觀察。家人的一句「你睡覺會停」，值得認真看待。