沒打胰島素也能用CGM？先想清楚想解決哪個血糖問題

晚上收拾好餐桌，你想起隔天要回診，拿出血糖機，把最近的紀錄重新看了一次。早上的數字都有記，藥也按時吃了，但上次抽血的糖化血色素，還沒有達到和醫師約定的目標。

你在手機備忘錄打下一句：「我已經很注意了，還能怎麼做？」隔天，醫師提到連續血糖監測（CGM）。你看過別人手臂上貼著感測器，卻一直以為，那是打胰島素的人才需要的東西。

這篇從這個假設情境出發，陪你把問題拆開。是否需要 CGM，不能只看有沒有打胰島素；更值得先釐清的是：目前的照護裡，還有哪個問題沒有答案。

早上量到的數字，和一天的變化是兩件事

指尖血糖提供量測當下的數值；糖化血色素（HbA1c）反映約過去三個月的平均血糖，但不會呈現一天裡每一次的升降。因此，即使手邊已有紀錄，有時仍需要進一步了解不同時段的狀況。[2][3]

CGM 是貼在皮膚上的小型感測器，估計「細胞之間組織液」裡的葡萄糖，持續記錄血糖的高低和上升、下降的趨勢。它和指尖血糖的來源不同，讀數通常會慢幾分鐘，不一定完全同步。[2][4]

資料交給醫療團隊後，可以協助看見零星量測較難發現的變化，例如餐後的高點、夜間或清晨的低點。但「看得更多」之後，也需要有人幫忙判斷哪些資訊值得處理。

如果你最困擾的是「不知道回診該問什麼」，不妨從一個問題開始，而不是一次蒐集所有可能的數據。

沒有打胰島素，也有可以討論的使用情境

2026 年美國糖尿病學會照護指引，建議以下幾種情況可以使用 CGM：正在使用胰島素、第二型糖尿病使用「可能造成低血糖的非胰島素藥物」，以及 CGM 有助於糖尿病管理的其他治療情境。裝置與使用方式，則依個人的處境、偏好與需求決定。[1]

要說明的是，指引對打胰島素者的建議證據最強；對沒有打胰島素族群的建議，證據等級較低，研究仍在累積。[1] 這也表示，並不是每位沒有打胰島素的第二型糖尿病患者，都必須自行購買。

你可以和醫療團隊一起確認：

• 目前最需要改善或釐清的是什麼？
• 這份資料可能怎麼影響照護決定？
• 由誰教我操作、協助判讀，何時一起回顧？
• 如果目前的量測方式已能回答問題，是否需要改變？

使用方式也不一定是「一戴就是很久」。有些人會在調整藥物、生活作息改變，或想釐清某段時間的血糖變化時，短期配戴一段時間，回診時再和醫療團隊一起看報告；也有醫療院所以檢查的方式安排配戴，由醫療人員回收資料後判讀。[1]

使用目的說得清楚，之後才比較容易判斷，這次監測到底有沒有幫上忙。

看到午餐後的高點，先不要責怪自己

延續前面的情境。假設你和醫師討論後決定使用 CGM，第一天午餐後打開手機，看到曲線往上走，立刻想把剩下的飯倒掉。「是不是以後都不能吃了？」

先別急著替那碗飯下判決。單看一次高點，還不能把原因說清楚。可以記下餐點、時間、活動、睡眠、壓力和用藥，再觀察是否反覆出現相似的模式。醫療團隊會把這些背景和曲線一起看，一次只調整一件小事，而不是追著單一數字跑。[4]

下次回診，你可以這樣描述：「這幾天我把午餐時間和餐點記下來了，想請你幫我看，哪些地方值得先調整？」這樣的問題，比「我今天是不是又失敗了」更能帶你走向下一步。

如果你發現自己因為看曲線而不敢吃飯，或一直忍不住查看手機，也請說出來。照護計畫需要放得進生活，你的感受同樣值得被聽見。

看懂時間在範圍內（TIR），也別漏掉低血糖

拿到 CGM 報告時，畫面上的數字可能很多。比較好入門的是「時間在範圍內」（Time in Range，TIR）：一天裡，血糖落在 70–180 mg/dL 的時間占多少比例。國際共識建議，多數非懷孕的第一型或第二型糖尿病成人，可以把 TIR 超過 70% 當作參考目標，同時讓低於 70 mg/dL 的時間少於 4%。[8]

這張圖是參考方向，不是每個人都要達到的標準答案。年長者需依整體健康、生活功能與低血糖風險個別設定，不能只看年齡；低血糖風險較高或有多重疾病的人，可能需要較寬鬆的目標，懷孕期間則另有目標。通常以 14 天、至少 70% 的有效感測資料評估，較有代表性。判讀時要先確認是否有低血糖，再一起看 TIR 和偏高的時段。[8]

判讀時也有幾個常見的小陷阱：睡覺時壓到感測器，可能出現實際上沒有發生的「假性低值」；部分裝置剛貼上的頭一段時間，讀數可能較不穩定。如果數字和身體感受對不上，應用指尖血糖核對，並依裝置說明及事先約定的處理計畫行動；沒有症狀，也不能直接認定是假性低值。[2][9] 若已有明顯低血糖症狀，請依醫療團隊教導的方式立即處理，不要為了反覆核對而延誤。若意識不清、抽搐或無法吞嚥，立即撥打 119，切勿強行餵食或灌飲料。[7]

配戴前，把資料以外的事情也談清楚

不要把別人的使用天數、警報設定或藥物調整方式，直接套在自己身上。每個人的目標與用藥不同，設定也需要個別討論。

在台灣，CGM 健保有給付嗎？

健保署曾在 2023 年公告擴大連續血糖監測檢查的給付，但這份舊公告不能當作目前完整的給付條件。[5] CGM 是否能由健保給付，需由院所依現行支付標準、適應症、檢查方式與次數等條件確認。

符合特定檢查的給付條件，不代表可以長期免費領取個人使用的感測器。配戴前，請先向院所確認這次安排的是哪一種監測、哪些項目有給付，以及需要自行負擔的費用。

本文不推薦特定品牌，也不保證個人使用效果；產品適用條件，請依台灣實際核准的裝置說明確認。

下次回診，先帶一個你最想解決的問題

你可以準備近期檢驗報告和完整的用藥清單，再寫下一句最在意的事：

「我希望這次監測幫我弄清楚＿＿＿＿。」

也許是想了解還沒達標的原因，也許是想把不舒服的時段和紀錄一起討論。先讓醫療團隊知道你的疑問，再決定需要哪種監測、怎麼看、看完要做什麼。