膝蓋痛怎麼辦？退化性關節炎的線索、居家照護與就醫警訊

膝蓋痛常見的原因有哪些？

膝蓋痛的原因大致可以分成幾類：

• 關節炎：最常見的是退化性關節炎，也包括類風濕性關節炎、痛風等。
• 受傷或過度使用：滑囊炎、肌腱炎、髕骨（膝蓋骨）的問題、韌帶或半月板撕裂、拉傷或扭傷。
• 其他：膝蓋後方的囊腫，少數是骨頭感染或腫瘤。

體重過重，也會增加膝蓋痛的風險。

退化性關節炎有什麼線索？

退化性關節炎是關節裡的組織隨時間慢慢磨損，是最常見的關節炎，年紀越大越常見。常見的線索包括：

• 用到關節時會痛，休息後比較緩和
• 休息後關節僵硬，通常不超過 30 分鐘就會鬆開
• 大量使用後，關節周圍腫起來
• 關節能活動的範圍變小

年紀增加、體重過重、以前膝蓋受過傷或開過刀、長期重複同樣的動作，都是退化性關節炎的危險因子。

剛開始痛，在家可以怎麼照顧？

如果是輕微、剛開始的膝蓋痛，可以先這樣照顧：

• 休息：暫停會痛的活動，少讓膝蓋承重。
• 冰敷：每次敷短時間，冰袋和皮膚之間墊一條毛巾。
• 抬高：盡量把腳抬高，幫助消腫。
• 支撐：可以用彈性繃帶或護膝。

如果在家照顧 3 天還是會痛，就該看醫師了。

長期膝蓋痛，有哪些方法有幫助？

美國風濕病學會 2019 年的退化性關節炎治療指引，把這些方法列為強烈建議：

• 運動
• 體重過重或肥胖的人，減重
• 學習自我照顧的課程
• 太極
• 使用拐杖
• 膝關節護具

另外，平衡訓練、瑜伽、針灸、熱敷等方法，屬於「有條件建議」，也就是證據比較有限，可以和醫師討論是否適合自己。

很多人以為膝蓋痛就要少動，其實運動是指引裡最核心的建議。運動可以減輕關節疼痛和僵硬，增加柔軟度和肌力。重點是用對的方式動，可以請醫師或物理治療師幫你挑選適合的運動。

止痛藥可以常吃嗎？

短期使用止痛藥可以緩解疼痛和腫脹，但如果需要吃比較久，請先和醫師討論。

原因之一是：經常使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，例如 ibuprofen、naproxen），可能傷害腎臟。尤其是年紀比較大、有慢性病，或同時吃很多種藥的人，更需要讓醫師一起評估。

如果你是陪爸媽看診，可以參考〈爸媽看三科、吃一袋藥：陪診前怎麼整理用藥？〉這篇，把止痛藥也列進用藥清單。

出現什麼狀況要盡快看醫師？

• 膝蓋完全不能承重，或休息時也痛得很厲害
• 膝蓋突然軟腳、卡住，或外觀明顯變形
• 膝蓋沒辦法完全彎曲或伸直
• 發燒，膝蓋紅、熱，或腫得很厲害
• 膝蓋下方的小腿痛、腫、麻、刺刺的，或顏色發青
• 在家照顧 3 天後還是會痛

腰痛也一起出現的話，可以參考〈腰痛怎麼辦？可以先觀察的情況與就醫警訊〉。